2008级各位班主任、同学:
现将《淮阴师范学院顶岗实践申请表》上传,请各班级下载、填写后交班主任保管。
淮阴师范学院学生顶岗实践申请表
学院
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| 班 级
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| 姓 名
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| 性 别
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顶岗单位名称
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| 实践起止时间
| 年 月 日至 年 月 日
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顶岗实践单位联系电话
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| 本人联系电话(手机)
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本 人 申 请
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申请人: 年 月 日
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学生本人及家长承诺
1、顶岗实践期间,利用业余时间自学有关课程,并按时回校参加考试等重要教学活动,如因顶岗实践不能按期完成学业,由本人承担后果;
2、顶岗实践期间,遵守实践单位纪律,服从实践单位管理。
3、顶岗实践期间,注意人身安全,如果有意外事件发生与学校无关。
本人签字: 家长签字: 年 月 日
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用人单位意见:
学生顶岗实践期间,负责妥善安排其工作、生活等事宜,对学生进行安全教育,并提供必要的安全保护。
单位负责人签字: 单位公章: 年 月 日
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班主任意见:
签字: 年 月 日
| 合同审核意见:
学院负责人签字: 年 月 日
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学生所在学院意见:
学院负责人签字: 学院公章: 年 月 日
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教务处意见:
(公章): 年 月 日
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说明:本表请打印或用黑水笔填写,学生到教务处批假时须持此表一式四份,审批后一份教务处备案,一份交学生所在学院留存,一份交用人单位,一份由学生本人保存。